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患上甲状腺结节先别纠结!

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近年来,甲状腺癌发病率不断上升,发病不分年龄段。结合2020年上半年体检人群的数据报告,“甲状腺结节”成为了新晋热门讨论词汇,甲状腺结节是个什么病?患上甲状腺结节怎么办?
精彩观点
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甲状腺一般有哪些症状?

甲状腺一般有哪些症状?
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徐伟

一般来讲,就像结节甲状腺肿,它会出现结节的囊性变,或者结节内出血它就会胀起来,这时候就会有一段时间的颈部疼痛、颈部在甲状腺这个位置上能摸着一个包,这种相对比较少。恶性的甲状腺结节,会侵犯喉管神经,就会出现声音嘶哑,至于甲状腺结节它本身是没有很明显的感觉的。如果甲状腺癌发展的比较晚一些,它就会侵犯气管、侵犯食道,就出现了像是咯血或者是压迫气管以后气管变了、呼吸不畅,咽部食道就会出现吞咽困难。
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甲状腺良性结节和恶性结节如何判断以及进行治疗?

甲状腺良性结节和恶性结节如何判断以及进行治疗?
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徐伟

甲状腺的诊疗,首先就是诊断,现在最流行的、也是最准确的就是B超。这跟诊断大夫的判断能力有一定的关系。如果想进一步地搞清楚这个结节是良性或者恶性,可以进行B超引导下的细针穿刺,抽出可疑结节的细胞来进行化验。对于甲状腺良性结节,最大直径5公分以下的,如果病人没有明显的感觉局部优压迫感或者胀痛等等,完全可以不处理,可以每年做B超复查观察就行。
如果是发现有恶性的,当然针对每个人来讲,虽然说大部分的甲状腺恶性结节,就是甲状腺乳头状癌,这种发展也是非常慢。B超诊断是四类或者五类的话,手术切除这是甲状腺治疗的一个首选的方法。如果是良性的,但已经是五六个公分以上了,对局部造成一些压迫,像这种结节,我们可以选择把结节给它摘除。如果是一侧腺叶的恶性结节,那么就把一侧腺叶拿掉,当然如果是高分化的,像甲状腺乳头状癌或者滤泡状癌,如果两侧腺叶都有结节,那就要把两个两个腺叶叫全甲状腺切除,把甲状腺拿掉。如果是未分化的或者髓样癌,那都要把甲状腺全切掉。
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针对甲状腺结节患者日常生活中需要注意什么?

针对甲状腺结节患者日常生活中需要注意什么?
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徐伟

个人的体会,绝不是要吃什么海鲜或者说是不是(需要进食)有碘盐、无碘盐这种概念,更多的是生活上压力要减轻压力,不要过分着急。我觉得在这方面可能要特别重视一下。
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喉癌都有那些症状以及诊疗上医院有什么先进的技术?

喉癌都有那些症状以及诊疗上医院有什么先进的技术?
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徐伟

其实在我们的烟民中,喉癌的发病率还是很高的,主要就是抽烟的人,抽烟+喝酒,那更容易出现喉癌。喉癌根据喉咙的解剖部位它分为三型:最常见的就是声门型,声门型就是在声带上长癌,它首先的表现就是声音嘶哑。如果病人出现了声音嘶哑,自己觉得嗓子哑了,又是平时经常抽烟的,这个要高度警惕,就是要到医院来做喉镜,来明确。再有就是声门上型,声门上型就是在喉的上部,就像是会厌、杓会厌褶壁、室带这个位置上发生了癌肿。它首先的表现是咽部异物感。特别是就像是抽烟喝酒的人,如果说出现了咽部异物感,也要抓紧时间到医院来看看。声门上喉癌 它发展到一定程度以后,它往下侵犯了声带,就会出现声音嘶哑。再往后这个瘤子如果破了,就会喀血,就会出现呼吸困难等等的一系列的表现。声门下型喉癌,早期根本没有症状,但是它的发病率很低。等着它侵犯了声带,那出现声音嘶哑了,或者呼吸困难了,这种基本上病人都会到医院来检查。

对于声门上的喉癌,当然首先选择的还是手术,早来就诊、早发现了,我们喉咙就像一个房间一样,我们发现了喉咙的肿瘤以后,首先要考虑做手术,手术就是把这个房子拆掉,如果是屋顶坏了,我们就把屋顶拆掉,如果是墙坏了,我们就把墙拆掉,然后重新搭一间小屋,这就是喉成形术。对晚期的,像是颈部有转移了,除了处理喉咙的病变以外,还要做颈部淋巴结的清扫,清扫完了以后还要进行放疗。对于晚期的肿瘤,即便是把喉咙掉了,我们也可以通过食道发音,通过无喉发音,使病人恢复发音功能。这些应该说是我们国家的一个很有特色的一方面的工作。我们现在每年都要举办很多期无喉发音学习班,老师都是以前因为喉肿瘤没有喉咙的病人,他们自己也学会了无喉发音,他可以很流畅地进行日常交流。我们现在把这些人请过来,给我们的新病人进行辅导,进行一对一的讲座,帮他们练习重新恢复发音交流的功能。这在我们很多病人都实现了无喉发音。

徐伟
山东省耳鼻喉医院党委副书记、院长 头颈中心首席专家
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