一般来讲，就像结节甲状腺肿，它会出现结节的囊性变，或者结节内出血它就会胀起来，这时候就会有一段时间的颈部疼痛、颈部在甲状腺这个位置上能摸着一个包，这种相对比较少。恶性的甲状腺结节，会侵犯喉管神经，就会出现声音嘶哑，至于甲状腺结节它本身是没有很明显的感觉的。如果甲状腺癌发展的比较晚一些，它就会侵犯气管、侵犯食道，就出现了像是咯血或者是压迫气管以后气管变了、呼吸不畅，咽部食道就会出现吞咽困难。

甲状腺的诊疗，首先就是诊断，现在最流行的、也是最准确的就是B超。这跟诊断大夫的判断能力有一定的关系。如果想进一步地搞清楚这个结节是良性或者恶性，可以进行B超引导下的细针穿刺，抽出可疑结节的细胞来进行化验。对于甲状腺良性结节，最大直径5公分以下的，如果病人没有明显的感觉局部优压迫感或者胀痛等等，完全可以不处理，可以每年做B超复查观察就行。

如果是发现有恶性的，当然针对每个人来讲，虽然说大部分的甲状腺恶性结节，就是甲状腺乳头状癌，这种发展也是非常慢。B超诊断是四类或者五类的话，手术切除这是甲状腺治疗的一个首选的方法。如果是良性的，但已经是五六个公分以上了，对局部造成一些压迫，像这种结节，我们可以选择把结节给它摘除。如果是一侧腺叶的恶性结节，那么就把一侧腺叶拿掉，当然如果是高分化的，像甲状腺乳头状癌或者滤泡状癌，如果两侧腺叶都有结节，那就要把两个两个腺叶叫全甲状腺切除，把甲状腺拿掉。如果是未分化的或者髓样癌，那都要把甲状腺全切掉。

个人的体会，绝不是要吃什么海鲜或者说是不是（需要进食）有碘盐、无碘盐这种概念，更多的是生活上压力要减轻压力，不要过分着急。我觉得在这方面可能要特别重视一下。

其实在我们的烟民中，喉癌的发病率还是很高的，主要就是抽烟的人，抽烟+喝酒，那更容易出现喉癌。喉癌根据喉咙的解剖部位它分为三型：最常见的就是声门型，声门型就是在声带上长癌，它首先的表现就是声音嘶哑。如果病人出现了声音嘶哑，自己觉得嗓子哑了，又是平时经常抽烟的，这个要高度警惕，就是要到医院来做喉镜，来明确。再有就是声门上型，声门上型就是在喉的上部，就像是会厌、杓会厌褶壁、室带这个位置上发生了癌肿。它首先的表现是咽部异物感。特别是就像是抽烟喝酒的人，如果说出现了咽部异物感，也要抓紧时间到医院来看看。声门上喉癌 它发展到一定程度以后，它往下侵犯了声带，就会出现声音嘶哑。再往后这个瘤子如果破了，就会喀血，就会出现呼吸困难等等的一系列的表现。声门下型喉癌，早期根本没有症状，但是它的发病率很低。等着它侵犯了声带，那出现声音嘶哑了，或者呼吸困难了，这种基本上病人都会到医院来检查。

对于声门上的喉癌，当然首先选择的还是手术，早来就诊、早发现了，我们喉咙就像一个房间一样，我们发现了喉咙的肿瘤以后，首先要考虑做手术，手术就是把这个房子拆掉，如果是屋顶坏了，我们就把屋顶拆掉，如果是墙坏了，我们就把墙拆掉，然后重新搭一间小屋，这就是喉成形术。对晚期的，像是颈部有转移了，除了处理喉咙的病变以外，还要做颈部淋巴结的清扫，清扫完了以后还要进行放疗。对于晚期的肿瘤，即便是把喉咙掉了，我们也可以通过食道发音，通过无喉发音，使病人恢复发音功能。这些应该说是我们国家的一个很有特色的一方面的工作。我们现在每年都要举办很多期无喉发音学习班，老师都是以前因为喉肿瘤没有喉咙的病人，他们自己也学会了无喉发音，他可以很流畅地进行日常交流。我们现在把这些人请过来，给我们的新病人进行辅导，进行一对一的讲座，帮他们练习重新恢复发音交流的功能。这在我们很多病人都实现了无喉发音。