近年来，山东省德州市医保局围绕跨省异地就医直接结算各项目标任务，谋划思路，创新举措，凝心聚力保证异地就医政策措施落实到位，攻坚克难推进服务水平打开新局面，跨省异地就医联网结算率屡创新高。
制度先行，凝心聚力推进各项工作
建立专项学习制度，锤炼跨省异地就医联网结算业务精湛“医保明白人”。按照常态化学习教育机制，建立“大学习”制度，通过集中学习和线上自学的方式，系统学习异地就医直接结算政策和业务流程，提升经办人员业务能力；开展“大练兵”，坚持“以练促学”，常态化开展“医保大课堂”活动，通过“人人上讲台”的方式，结合实际案例讲解跨省异地就医直接结算政策业务，加深了同志们对政策的理解，夯实了医保干部的业务基础。
建立定期通报制度，营造竞标争先、比学赶超的工作氛围。每月公布各县市区住院、门诊、门慢跨省联网结算率和排名，并对各县市区排名上升下降趋势进行标注，通过横向对照，促进各县市区充分认识异地就医工作重要性，坚持问题导向和目标导向，在竞标争先、比学赶超中提高异地就医直接联网结算率，不断完善全市异地就医结算服务。
建立协同沟通制度，及时解决问题，提高工作效率。认真做好跨省异地就医问题协同的发起和响应，建立了责任明确、分工科学、流程统一的跨省异地就医业务协同制度，按照统一管理、共同协作的原则，形成了与其他业务科室、定点医药机构的横向沟通机制和与上下级对口单位的纵向协同机制，专人负责，随时随地解决工作中的经办问题和信息技术问题，大幅提高了异地就医跨省联网结算业务协同工作效率。
狠抓落实，攻坚克难服务参保群众
上级各项异地就医惠民政策得到全面落实。自异地就医跨省结算政策调整完善以来，德州市按照全省统一安排部署，做好各项配套措施，严格按照时间节点，认真贯彻落实。
异地就医深化融入京津冀协同发展。作为京津冀协同发展示范区，德州市依托地理位置优势，把京津冀跨省异地就医工作纳入全市民生实事来抓，推动深化融入京津冀协同发展。对外做到“请进来”，跨省异地就医联网医疗机构覆盖范围不断扩大，让京津冀来德人员就医更加便捷、高效。在山东全省实现了异地联网结算医院乡镇（街道）全覆盖。对内做到“走出去”，跨省异地就医备案流程更加简化，德州市人员赴京津冀就医更加便利。通过调整异地就医政策，全面实行承诺服务制，跨省异地就医备案可通过掌办、网办、窗口办、服务站办、电话办等多种途径即时办理，极大地缩短了办理时限，方便了群众，打通德州市京津冀医保服务“最后一公里”。
门诊慢特病异地联网结算试点工作稳步推进。作为山东省门诊慢特病跨省联网结算国家试点城市，2021年底，德州市山东大学齐鲁医院德州医院等6家试点医疗机构顺利通过国家局测试，全面完成试点任务，经验做法在全省推广；2022年，又开展了联网医疗机构扩面，将医疗机构覆盖面扩大到全市二级以上医疗机构，包括县市区人民医院和中医院在内的27家医疗机构全部顺利通过国家联网测试，实现了门诊慢特病跨省联网结算医疗机构县域内全覆盖。今年以来，制定持续深化异地就医改革工作方案，稳步扩大门诊慢特病联网结算医疗机构数量，3月份与临近天津、河北省市借卡测试，3月底新增216家医疗机构全部通过测试。目前，德州市共有249家定点医疗机构可进行门诊慢特病联网结算业务。
便捷服务，多元化服务开拓新通途
组建电话服务中心，新举措解决老难题。为进一步优化医保服务，快速响应群众问题，打通服务参保群众的“最后一公里”，德州市推出“电话办事”服务，打造贴心服务的德州医保“总客服”。以“数据跑路”代替群众跑路，依托一个号码、多个出口的“1+N”电话热线模式开展服务，通过建立市县两级协调联动机制，融业务办理、政策咨询、服务诉求、意见建议、回访评价等功能于一体，同时，将医保信息系统嵌入12345客服中心，市民也可拨打12345办理医保业务。“电话办事”让数据端做“加法”、面向老龄群体做“减法”，用信息化建起了一座精细化服务的新“桥梁”，利用电话办平台，老年人无需上网，拨电话即可办理医保备案、异地就医政策咨询等高频业务，进一步解决了老年人“智能洼地”梗阻问题。
基层医保服务网络全面铺开，小站点服务大民生。通过强化组织保障，完善标准服务体系，制定医保服务站（点）服务标准，设立便民服务站（点）,做到服务标识规范、服务功能完善、服务群众便捷、服务设施齐全，方便群众就地咨询、办理跨省异地就医业务。深化上下联动，搭建“一体四支撑”医保服务体系，大力推进医保经办服务向基层延伸，以医保经办中心为主体，依托乡镇便民服务中心、党群服务中心和社会“网格员”、定点医疗机构和村卫生室、金融服务机构等为支撑，搭建基层医保服务站点1800余个，实现市、区、县、乡镇、社区（村）全覆盖，打造“15分钟医保便民服务圈”，在全市实现多元化异地就医医保服务新格局。加强业务培训，将“医保明白人”培训与基层医保服务站点标准化建设工作相结合，分批次、有针对性地对服务站点的工作人员开展业务培训，通过现场指导和跟班学习的方式，让工作人员熟练掌握异地就医业务流程，能为群众顺利帮办、代办，通过小站点服务大民生，开拓跨省异地就医医保服务新通途。（完）
