“之前要开车俩小时到青岛给孩子看病，得知青岛市市立医院儿科知名专家在莱西坐诊，就直接赶来了，省时又省力。”山东省莱西市河头店镇王女士表示。随着青岛市市立医院“流量级”专家入驻，莱西及周边县市大量群众慕名就诊。
而此前，莱西医疗则是另一番景象：医疗服务水平不高、优秀专家数量少、年轻人才外流、本地医院同质化竞争等问题突出，很多群众宁愿奔波去青岛市区、莱阳看病，也不愿在本地就医。
如何让群众不仅方便“看上病”，更方便“看好病”？集团化办医成为关键探索。在充分调研、反复研讨、广泛征求意见基础上，2023年4月25日，莱西市深化医药卫生体制改革工作会议召开，正式吹响莱西医改冲锋号。
医改一年，成果不断涌现：莱西医疗服务更高效、就医体验更好、群众满意度大幅提高；莱西医改从3000多案例中脱颖而出，入选全国“公立医院高质量发展标杆实践案例”；莱西市中医医院获评青岛市区域中医医疗次中心建设单位；莱西市人民医院急诊医学科获得2024年省级临床重点专科建设项目……
善谋者胜，远谋者兴
——以“有解”思维探寻县域医改之道
作为青岛市唯一缺少“三甲”医院的区市，莱西市一度被认为是医疗卫生“洼地”，公立医院多而不强、同质化竞争内卷、本地病号外流严重……诸多问题叠加，造成本地医疗事业发展滞后，群众对优质医疗资源渴求迫切。
谈及当地医疗，莱西市卫生健康局副局长李京联感触很深：“莱西市医疗资源配置不均匀、不合理，医疗优秀人才引不来、留不住，本地就诊病患分级难、外流多，医患矛盾纠纷反复出、难处理，莱西医改势在必行，需要龙头医院牵头整合资源，形成有竞争力的医疗服务体系。”
诸多因素叠加，莱西深化医改工作已到了必须干且必须干成的阶段，箭在弦上、势在必行。
深化医改是一项艰巨任务，对于莱西，更是“涉深水区、啃硬骨头”。如何打赢这场攻坚战？
莱西锚定目标，有的放矢：聚焦整合力量，扎实推进医疗机构集团化改革；聚焦优质高效，扎实推进高质量医疗服务体系改革；聚焦量质提升，扎实推进医疗人才引育方式改革；聚焦激活动力，扎实推进医务人员激励制度改革；聚焦普惠共享，扎实推进基层卫生服务体系改革。
牵牛要牵牛鼻子。之于莱西医改，扎实推进医疗机构集团化改革，就是“牛鼻子”。
在医院所有权及资产归属不变、医疗机构人员编制性质不变等原则下，莱西与百年老院青岛市市立医院深度合作，将辖区公立医疗资源打包整合组建莱西市医疗集团，青岛市市立医院输出品牌、管理、技术、人才，全面托管集团运营和日常管理，强化县域医疗卫生服务能力和牵头医院综合能力，协同推进紧密型县域医共体建设，系统重塑莱西市医疗卫生体系和格局。
惟改革者进，惟创新者强
——以“破局”之势探索医改新模式
事实证明，只有真正实现服务、责任、利益、管理的共同体，“城市三甲医院托管县域医共体”模式才能紧密起来，才能走得更远。
“从全国各地医联体等模式建设情况看，较大短板是‘不紧密’。”多位业内人士表示，相对松散的模式，限制了医联体内各方力量深度聚合和动能迸发。
莱西医改从一开始就直奔“紧密”二字而去。莱西市医疗集团参照县域医共体“一盘棋”“一家人”“一本账”的改革思路，以莱西市医疗集团为龙头，整合辖区5家市级公立医院、16家乡镇卫生院及N家社区（村）卫生所等医疗资源，构建“1+5+16+N”一体化运营新模式，对成员单位人财物、功能职责进行整合，牵头医院与各成员单位实行唯一法定代表人制度，通过行政管理扁平化、业务管理垂直化、专业标准同质化、文化氛围同源化，推动业务融合、医防融合、全专联合、慢病一体等。
“莱西5家市级公立医院多而不强，许多功能重叠。成立医疗集团后，我们首先启动资源整合，因莱西市人民医院与莱西市市立医院功能高度重合，计划将两院合并，并将莱西市人民医院院区打造成‘龙头’综合医院；而对于莱西市市立医院院区，重点发挥其特色优势，打造精神、慢性病专科医院；莱西市皮肤病医院与全市其他皮肤病诊疗资源整合，建立莱西市皮肤病诊疗中心，专注皮肤病门诊。由集团对各院区集中资源，统一管理，实现各医院间优势互补，避免恶性竞争和内耗，提高整体医疗服务水平。”青岛市市立医院副总院长，莱西市医疗集团党委副书记、总院长闫泰山介绍。
青岛市市立医院（集团）莱西院区。
理顺体制机制的同时，2023年9月26日，莱西迎来青岛市市立医院首批常驻专家。如今，82名常驻专家每周至少四天在莱西工作，37名特聘专家常态化坐诊莱西。
对比青岛市区，莱西位置相对偏远，各种生活配套也不具备竞争力，人才进不来，也不愿意来。“当初问我要不要来时，我心里也是犹豫的。”作为青岛市市立医院派驻莱西的专家，泌尿外科博士路义坦言，自己心里十分犯难，因为两个年幼孩子需要照顾，妻子工作压力大也需要陪伴。但一番思想斗争后，他还是获得家人理解，奔赴莱西，“医疗落后地区总得有人来帮一把”。他将这趟旅程视为“二次创业”。
不仅是路义，每一名专家都有自己的难处。但在“医者仁心、悬壶济世”的信念面前，困难只是“纸老虎”。青岛市市立医院泌尿外科中心主任、莱西医疗集团副总院长、博士生导师侯四川是业界响当当的专家，已近退休年龄的他可谓“功成名就”，但依然选择扎根莱西；为了不延误病人病情，骨科知名专家郭传友在休假中紧急返回参与手术……
“周一到周四，我都在莱西坐诊，能感受到当地老百姓确实很需要我们，虽然辛苦，但很有职业成就感。”莱西市医疗集团神经内科中心常务副主任兼莱西市人民医院神经内科学科负责人李卫表示。
青岛市优质医护力量、专业管理模式全面下沉莱西，形成医疗集团统一管理、统一运营、统一发展的紧密型医共体模式，有效缓解了当地群众看病难、看病贵问题。
“专家常驻后，门诊量提升50%，许多莱阳、招远等地患者慕名而来。为保证诊疗质量，每天限号30个，经常有病人挂不上号，需要加班出诊。”与李卫同在一个科室的莱西市人民医院神经内一科主任、副主任医师刘振东深有感触，“提升是全方位的，诊疗理念、技术、服务等都有很大进步，尤其是复杂病诊疗。”
青岛市市立医院派驻莱西市医疗集团专家在给患者做手术。
“托管并不是简单派专家帮扶‘输血’，更注重管理服务体系‘造血’。青岛市市立医院现有管理体系、财务体系、医技体系等全部在莱西落地，全部按照三级医院标准执行。”莱西市医疗集团副院长李慧博说。
路虽远行则将至，事虽难做则必成
——以“破立并举”之力释放医改新动能
“没想到在县城也能有青岛知名专家给做手术！”69岁的莱西市民迟先生术后首日便通过助行器辅助下地行走。他对来自青岛市立医院的专家团队赞不绝口：“手术之前，走几十米，膝盖就疼得没法动了，现在下地自主走动感觉真轻松！”
日前，青岛市市立医院关节外科中心主任郭传友教授带领莱西市医疗集团关节创伤外科团队，为被膝关节疼痛困扰多年的迟先生成功完成膝关节单髁置换手术，这是莱西首次实施该类手术。
在青岛市市立医院专家“传帮带”下，越来越多“首例”高难度手术在莱西顺利实施：首例经皮肾镜超声波碎石取石术、首例膝关节单髁置换术、首例经皮穿刺三叉神经干阻滞阵痛术……莱西和周边县市居民在“家门口”就能享受到高品质医疗服务。
医改“化学反应”逐渐显现，成效也在全方位彰显。
“青岛市市立医院将临床、医技等32个学科直接‘平移’至莱西，派驻专家中正高职称有25人，博士研究生学历15人，在技术助力下，莱西本地医院综合竞争力和认可度大幅提升，特别是去年第四季度集团正式运行以来，各项运行数据达到历史新高，门诊量、出院人次同比增长21%，手术量增长42%，药占比和均次药费指标持续下降，大病重病患者向莱西市内回流、常见病多发病向基层回流趋势非常明显。”谈起变化，莱西市医疗集团党委副书记王磊磊如数家珍。
这是一场“双向奔赴”。记者了解到，青岛市市立医院计划5年内每年拿出2000万元，用于派驻医疗专家经费，以真金白银支持莱西市医疗集团建设，助力莱西打造胶东半岛区域医疗中心。
对于双方“牵手”，闫泰山有着深层次思考，“通过全面合作，莱西获得优质医疗技术、人才、管理等全方位导入，青岛市市立医院可提升在青岛北部的影响力，实现双赢。更为重要的是，莱西市医疗集团做大做强后，能有效缓解莱西及周边县市200多万群众看病难、看病贵问题。”
医改的目的，不仅在于把优质医疗资源引进来，而且要让优质医疗资源“沉下去”。提升基层医疗服务能力是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容。
在医改推进过程中，莱西市以基层医疗需求为导向，以医疗集团化改革为动力，通过夯实基础设施建设、加强信息化赋能、加强基层特色专科建设等，全面提升基层基础医疗条件。
按照规划，青岛市市立医院积极推进莱西市人民医院升级为三级综合医院工作；莱西市50%以上镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家“优质服务基层行”推荐标准，80%以上达到省提升标准；打造两家县域医疗服务次中心，推进社区医院建设，进一步加强乡医培训。
与此同时，莱西市精准发力，优质医疗资源提速扩容。聚力科教兴医，与潍坊医学院共建实践教学医院和公共卫生实践教学基地，聚力学科强院，率先启动PCCM示范单位创建，获评青岛市重点专科5个、县域重点专科6个，成立名医工作室22个，多学科组团扩容服务模式初步形成……
“我自去年4月到莱西工作以来，最大感受就是不分彼此，既然成立医疗集团，我们就是一家人，一条心，要一起为共同目标奋斗。”畅想未来，闫泰山信心满满。
改革是一场革命，只有进行时没有完成时。下一步，莱西将把医改向纵深推进，计划将乡镇中心医院及社区卫生服务中心纳入集团化管理，重点打造全市统一大门诊，专家不仅在莱西市区坐诊，也要轮流到乡镇卫生院坐诊，让乡镇老百姓看病更便捷，减少本地患者外流，节约本地医保资金，提高医院运行效率和协同水平……（记者 李德银 通讯员 于言朋）
