近日，笔者走进山东省武城县老城镇中心卫生院，院内面貌与以往大不相同，药品种类增加到1000余种，曾经的看病老三样“血压表、听诊器、体温计”,也变成了超声、CT等一大批先进的检验检测设备，而且CT室、超声室、放射科、心电图室、检验科等科室单独分开设立，就医环境与县级医院几乎相同。

  上述变化来自于武城县实施的紧密型医共体改革。2020年开始，针对基层群众就医外流等问题，武城县提出实施全县域内医疗机构统筹的改革思路，将各镇中心卫生院、村卫生室等基层医疗卫生场所与县级人民医院结成紧密型医共体，探索出“医疗共管、资源共通、技术共享、数字共联、服务共融”模式，初步构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。改革后，越来越多的群众选择在家门口看病，当前，基层医疗机构总诊疗人次占医共体诊疗人次总量达到86%。

  对于群众来说，在家门口看病关键是看得了、看得好。武城县医共体基层公共卫生中心主任郭顺成介绍，针对以往基层医疗机构检验检测的硬性短板，武城县建立了高效、同质、统管的区域检验中心，患者在基层检测，样本送到县级人民医院，由县级人民医院出具报告，并实时传回到基层，乡镇患者在家门口就能享受县级医院带来的就诊水平，而且检查费用享受镇级医保报销政策。目前，武城全县半数卫生院配置了CT等大型设备，50家村卫生室配备了远程心电图机，检验项目由原来的三大常规提升到近百个种类。

  除了仪器设备更加齐全、专业，针对群众担心的及时治疗问题，武城县一方面建立基层首诊网络，通过心电联通网络，向上联接市人民医院，向下延伸中心卫生室，与“胸痛中心”和120急救车互联互通。实现病情“家门口”发现、处理。另一方面开通“向下、向上”绿色转诊通道，镇级看病通过绿色通道转向县城，慢病治理则构建“县级诊疗、镇村康复”的格局，实现了群众在病情得到快速救治的基础上减轻看病负担。

  经过改革，武城县在很大程度扭转了群众扎堆去高一级医院看病的现象，实现了群众在家门口看病的共识。目前，全县医疗业务额度连续三年同比增长30%以上，医保资金使用率从2020年的38%上升到43% ，市域外医保资金使用量实现负增长。（李淑冉）（完）