近日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院骨二科（手足显微外科）开展济南市级医院首例3D打印全距骨置换术。

  患者为男性，1年前因外伤致右距骨骨折、脱位，现右距骨坏死、踝关节疼痛，诊断为右距骨创伤性坏死。入院后，磁共振及CT检查结果显示，患者踝关节胫骨关节面完整、光滑，而距骨关节面则出现坍陷、大部分剥脱的情况，且已无法保留。

  考虑到患者较为年轻，仅35岁，且对工作要求较高，骨科二病区胡延春主任高度重视，组织团队对患者的病情进行了深入分析和讨论。鉴于患者胫骨关节面完整光滑，结合患者的实际情况与需求，团队决定暂保留胫骨关节面，并制定了手术方案：右侧坏死距骨取出3D打印全置换术+踝关节韧带松解、稳定术。

  为确保手术顺利进行，团队为患者进行了双下肢全长CT扫描、双下肢负重位全长X线片及踝关节正位片检查。放射科同事更是利用下班时间加班加点，以最短的时间提取患者信息，大大缩短了人工假体的制作时间。

  2025年4月29日，在手术室同事的密切协助下，手术正式实施。手术采用踝前入路，术中医生们小心翼翼地保留了踝关节两侧韧带，精准取出坏死距骨，并对踝关节内、外侧韧带进行了松解。随后，将跟骨距骨面关节软骨咬除至骨松质，仔细冲洗创面后，将距骨假体试模置入，确认假体匹配良好。取出试模、再次冲洗创面后，成功置入距骨假体。整个手术过程顺利，各项操作精准无误。

  多年来，踝关节融合术一直被认为是终末期踝关节炎的手术标准，但该方案在缓解疼痛的同时，会限制足踝部的运动，严重影响日常生活。踝关节置换术、全距骨置换能有效缓解疼痛，扩大患者活动范围，最大程度保留踝关节功能，为患者带来灵活的踝关节，是对有活动需求的终末期踝关节炎患者更优的选择。3D打印踝关节置换相对传统踝关节置换术更精确、手术时长少，假体位置、力线更加良好。这例手术的成功开展标志医院关节炎治疗进入数字化阶段，为患者带来福音。