近日，49岁的马先生（化名）因“持续胸痛2小时”被送至济南市第三人民医院急诊医学科。刚完成心电图检查，患者突然出现抽搐、意识丧失，心电监护显示室颤。急诊团队立即给予电除颤并启动心肺复苏，但令人揪心的是，患者在20分钟内接连发生15次室颤，血压、血氧无法维持。

  “患者心电图提示广泛前壁心肌梗死，必须尽快开通血管，但反复室颤下根本无法进行手术！”参与抢救的心内科副主任医师毕泗宁回忆，每一次电除颤后心脏仅恢复短暂搏动，随即再次陷入停跳，尽管应用胺碘酮、艾司洛尔，效果仍然不好，传统抢救手段已接近极限。

  毕泗宁果断决策：“启动ECMO，先保命再救心！”重症医学科主任宋海燕带领ECMO团队立即携带设备，5分钟内抵达导管室。

  穿刺置管、预充管路、缝合固定，VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）在15分钟内成功运转。暗红色的血液从股静脉引出，经膜肺氧合后化为鲜红的血流注入股动脉，替代患者近乎停滞的心肺功能。随着ECMO转速提升，患者血氧饱和度从70%升至98%，为后续手术赢得宝贵时间窗口。

  “ECMO让手术团队能够放手一搏。”主刀医生毕泗宁这样说，传统抢救中，心源性休克患者因血流动力学极不稳定，介入手术风险极高，而ECMO的循环支持极大降低了手术风险。术中，导丝快速通过闭塞段，随后在前降支近端精准植入一枚药物涂层支架。X光屏幕显示，血流很快冲向远端血管，心肌恢复再灌注。

  术后，患者转入重症监护室。ECMO联合呼吸机支持、抗凝治疗与心肌保护方案精细调控，每日超声评估心功能，重症团队根据血流动力学参数调整ECMO流量，血管外科密切监测下肢灌注。术后超声显示左室射血分数从40%回升至53%；术后第5天，在逐步降低ECMO参数后，患者心脏自主循环稳定，成功撤除ECMO。

  “ECMO不是终点，而是为心脏争取恢复时间的桥梁。”宋海燕强调，该病例的成功不仅依赖ECMO上机速度，更得益于及时开通对心脏顿抑、炎症风暴、出血与血栓平衡的精准控制。

  自济南市三院开展ECMO（体外膜肺氧合）以来，其作为“生命的最后一道防线”已成功挽救十余名传统治疗无效的危重症患者，以人工心肺替代技术逆转濒死绝境，为原发病救治赢得黄金窗口。（完）