跟骨作为人体全身骨骼中,最大的一块跗骨,且外形复杂,关节面众多。关于跟骨骨折,骨科医生可谓是“谈跟色变”,原因在于术前等待时间长,术中不好显露,术后皮肤容易坏死等情况,影响正常生活。
滨州市中心医院骨创伤外科魏宪会积极学习国内先进治疗方法,通过和国内顶尖医生的交流和学习,掌握了微创治疗的精髓,已于近期顺利开展Sanders Ⅱ型和Sanders Ⅲ型跟骨骨折的微创治疗。
该患者是一位35岁男性,因高处坠落伤导致跟骨骨折,通过影像学检查是典型的Sanders Ⅱa骨折,可以看到关节面有一个明显的台阶,跟骨宽度增加,长度变短。
如果按照常规治疗,需要先进行3-7天的消肿治疗,肿胀消退后再行手术治疗,而微创在骨折早期甚至骨折当天就可以手术治疗。传统的常规治疗手术切口大约5-8cm左右,而且术中面临切断外侧支持带,损伤腓肠神经,术后面临踝关节不稳定,以及常见的刀口皮肤坏死、感染、内固定器材外露等可能。
经术前讨论决定,运用最新理念的微创治疗,通过术中器械的辅助,恢复跟骨的高度、长度和宽度,撬拨关节面,恢复关节面的完整性,用空心螺钉固定。
术后影像学复查可以看到跟骨外形恢复如初,高度和宽度恢复,后关节面平滑如丝。
术后两天换药,可以看到跟骨肿胀消退,皮色恢复正常,皮肤表面没有切口,没有缝线,真正实现了0切开,0缝合。
微创复位,用尽量少的手术时间和少的透视,精准坚固的内固定,一直是足踝医生的追求。科室将不断提升医疗技术水平,为患者提供更加优质高效的医疗服务。
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