暑热天气下，“中暑”并非小事，尤其是热射病，它是最严重的中暑类型，病死率高，是名副其实的高温“隐形杀手”。

  滨州市人民医院急诊室里，空调开到很低，却压不住一股灼人的热浪。近日，一位患者被送来时体温已飙升至41℃，意识不清、肢体抽搐——典型的热射病。经全力抢救目前生命体征较前稳定。

  热射病并非普通中暑，其死亡率可达60%以上。了解中暑的分级、学会识别热射病的危险信号、掌握关键的急救措施和预防方法，至关重要。

  很多人觉得“中暑”就是头晕、乏力，休息一下就好。这是非常危险的误解！

  中暑根据严重程度主要分为三级：

  1. 先兆中暑

  表现：大量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等。

  体温：通常正常或略高（<38℃）。

  关键点：这是身体发出的早期警报！及时处理可避免恶化。

  2. 轻度中暑

  表现：在先兆中暑基础上加重，体温升高（38℃），面色潮红或苍白、皮肤灼热、大汗淋漓（后期可能无汗）、脉搏加快、皮肤四肢湿冷、血压下降等。

  可能伴随：恶心呕吐加重、皮肤湿冷、动作不协调等。

  关键点：需要立即脱离高温环境并积极降温处理。

  3. 重度中暑

  这是最危险的阶段，包括热痉挛、热衰竭和热射病。其中：热射病（最严重！）：是一种致命性急症。

  典型表现：高热（体温 >41℃）和意识障碍。

  类型：

  （1）劳力型热射病：多为平时健康的年轻人，在从事体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分，脉压增大。可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或MODS，病死率较高。

  （2）非劳力型热射病：多见于年老体衰、有慢性疾病的患者。表现皮肤干热和发红，直肠温度常＞41℃，病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷，严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿及脑水肿等。

  关键点：中枢神经系统功能障碍是区别于其他中暑的关键。表现为意识模糊、谵妄（胡言乱语）、抽搐、嗜睡，甚至昏迷。

  致命性：热射病病情凶险，进展迅速，病死率高达60%以上！即使存活，也可能留下永久性脑损伤等后遗症。（热痉挛：大量出汗后出现短暂、间歇的肌肉抽痛；热衰竭：常由脱水及电解质丢失引起，表现为多汗、极度疲乏无力、头痛、恶心呕吐、眩晕、血压下降、心率快、体温可轻度升高）

  遇到中暑（尤其怀疑热射病），如何急救？

  记住核心原则：快速降温！争分夺秒！立即呼救！

  1. 立即脱离高温环境：迅速将患者转移到阴凉、通风的地方（如树荫下、有空调的房间）。

  2. 快速有效持续地降温：这是急救的重中之重！

  现场降温目标是在发病10分钟内启动降温，发病30分钟内将核心体温降至＜39℃，发病2小时内降至＜38.5℃。

  物理降温：

  （1）脱衣散热：脱去多余衣物，帮助散热。

  （2）冷水喷洒/擦拭：用冷水（自来水即可）喷洒全身皮肤，或用湿冷毛巾、冰袋（包裹毛巾避免冻伤）重点敷在颈部、腋窝、大腿根部（腹股沟）等大血管经过处。不断更换冷敷物。

  （3）扇风：用扇子、电扇或空调冷风对着身体吹，加速蒸发散热。

  （4）浸泡：如果条件允许（如浴缸），可将患者（除头部外）浸泡在冷水中（注意监测意识，防止溺水）。

  避免错误做法：不要用酒精擦拭（可能刺激皮肤或引起中毒）；不要给昏迷患者强行灌水（防呛咳窒息）。

  3. 监测体温与意识：持续监测体温，密切观察患者意识状态。

  4. 补充水分（清醒状态下）：如果患者清醒且无呕吐，可少量多次补充含盐分的清凉饮料（如淡盐水、运动饮料）。昏迷或意识不清者禁止强行喂水！热射病患者通常在现场第1小时输液总量1500～2000ml。

  5. 紧急呼救：一旦怀疑是热射病（高热+意识障碍），或轻度中暑处理后症状无改善甚至加重，必须立即拨打120急救电话！在等待救护车期间，持续进行降温操作。

  6. 保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，将其头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

  关键口诀：“移、降、呼、察、补（清醒时）”—— 移离高温、快速降温、紧急呼救、观察状态、清醒补水。

  如何预防中暑（热射病）？

  预防永远胜于治疗。高温天气下，请务必做到：

  1. 减少外出，避开高温时段

  尽量避免在上午10点至下午4点之间进行长时间的户外活动；户外工作者应严格遵守高温作业规定，合理安排工作时间，增加轮换休息。

  2. 做好物理防护

  遮阳：外出时戴宽檐帽、太阳镜，打遮阳伞。

  防晒：涂抹防晒霜。

  穿衣：选择轻薄、宽松、透气的浅色衣物，利于散热排汗。

  3. 主动足量补水，补充电解质

  不要等口渴才喝！定时定量饮水。高温天或出汗多时，每天饮水量应达到1.5～2升以上（具体因人而异）。大量出汗时，可适量饮用含电解质（钠、钾等）的运动饮料或淡盐水，避免只喝大量纯水导致电解质失衡。

  避免饮用：含酒精、咖啡因或大量糖分的饮料（如啤酒、咖啡、浓茶、可乐），它们会加速脱水。

  4. 保证充足休息与合理饮食

  保证充足睡眠，避免过度疲劳。

  饮食清淡易消化，多吃瓜果蔬菜（如西瓜、黄瓜、西红柿、生菜等），补充水分和维生素。适当补充优质蛋白质。

  5. 营造凉爽环境

  合理使用空调、电扇降温。空调温度设置不宜过低（26-28℃为宜），避免室内外温差过大。

  利用早晚凉爽时段开窗通风。

  可在室内放置湿毛巾、使用加湿器（湿度适宜时）增加舒适感。

  6. 关注重点人群，加强看护

  婴幼儿、老年人、孕产妇、慢性病患者（心血管病、糖尿病、精神疾病等）、肥胖者、户外工作者、运动员等中暑的高危人群。

  家人和照护者要特别关注这些人群的状态，提醒他们补充水分，避免长时间处于高温环境。不要将婴幼儿、老人单独留在密闭高温的车内（哪怕几分钟）！

  7. 随身携带防暑药品

  如十滴水、人丹、风油精等（遵医嘱或说明书使用），但它们不能代替预防措施和及时就医。

  预防口诀：“躲、挡、喝、休、凉、护”—— 躲高温时段、挡太阳、喝足水（含电解质）、休充足、保环境凉、护重点人群。

  高温预警

  高温天气不可轻视，中暑防治刻不容缓。

  请牢记：

  热射病是夏季健康的“头号杀手之一”，是急危重症，病死率高，识别“高热+意识障碍”是关键信号！

  急救核心：快速降温！立即拨打120！

  预防是根本：主动补水、避开高温、做好防护、关注高危人群。