德州:职工生育保险省内异地直接结算县域全覆盖-新华网
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2025 08/07 11:50:19
来源:德州日报

德州:职工生育保险省内异地直接结算县域全覆盖

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  “不用垫钱、不再跑腿,出院时直接报销,真是省心又省力!”7月30日,在济南工作的参保职工王丽在齐河县人民医院通过异地直接结算,顺利报销了剖宫产医疗费用6337元,医保支付4834元。

  这得益于德州市全面推开的生育保险省内异地直接结算服务。截至7月25日,德州市已实现职工生育分娩医疗费省内异地直接结算县域全覆盖,30家定点医疗机构可为省内参保人提供“一站式”结算服务,惠及更多跨城生育家庭。

  以往,异地生育的参保人需先自费结算,再携带医院收费票据、费用清单、病历等材料回参保地报销,耗时耗力。市医保局上线生育分娩医疗费省内异地直接结算系统后,“一站式”结算覆盖单胎顺产、经剖宫产术分娩、多胎分娩均为顺产(双胎)、多胎分娩均经剖宫产术(双胎)等4个主要病种。

  “现在只需持医保卡,就能在出院时完成报销。”市医保中心主任刘丽丽介绍,外地参保人来德州生育执行“就医地目录、参保地政策”,由就医地统一管理。以济南参保职工为例,该职工在德州生育,按照德州市医保目录,执行济南市的报销比例。

  为确保政策落地,市医保局对全市具备资质的医疗机构开展系统改造,通过统一病种编码、系统程序改造、业务配对测试等举措,将30家开展生育相关业务的定点医院纳入异地结算网络,实现各县市区妇幼保健院和有产科的二级及以上综合医疗机构全覆盖。

  针对特殊情况无法直接结算的参保人,保留手工报销渠道。参保人可携带材料至各医保经办机构办理,确保待遇“不落空”。“接下来,我们将积极推进居民生育费用省内异地直接结算工作,进一步提升异地生育报销的便捷度。”刘丽丽表示。(记者 尹晓燕 通讯员 公晓艳)

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