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齐鲁晚报讯 根据山东省社保局下发的《山东省医保定岗医师管理意见》,山东省对医保定岗医师实行登记备案制度。定岗医师有违规情况,视情节轻重,可对违规医保定岗医师,分别给予劝诫或警告、暂停三个月至半年医保定岗医师资格、取消医疗保险定岗医师资格等处罚。
9种违规情况包括:未按规定主动审核参保人员人证是否相符,出现冒名、挂床住院的;将非医疗保险基金支付范围的医疗费用以及由个人自付的医疗费用纳入医疗保险基金支付的;不执行药品价格和医疗服务收费标准以及违反价格管理有关规定收费而造成医疗保险基金损失的;采取弄虚作假或其他手段骗取医疗保险基金的;不坚持因病施治,开大处方、乱检查,加重参保人员个人负担的;不执行目录外用药、检查、治疗告知签字制度的;拒收或推诿本医疗机构收治范围内参保病人的;服务态度恶劣被参保病人投诉的;有其他违规情况的。
据了解,医疗保险经办机构将通过设立意见箱、监督投诉电话或网站、发放调查问卷等监督措施,及时掌握医疗保险定岗医师为参保人员的服务情况。
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